日期：2015年4月25日

　　專家：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內科副主任醫(yī)師 歐婉杏

　　問：小兒咳嗽是不是能抗就扛？

　　答：咳嗽到底要不要抗，要不要扛，需不需要處理，要分疾病的前期和后期，怎樣才是真正的咳嗽。一天咳幾聲才算是咳嗽？有一個文獻這樣表述：一天連續(xù)咳嗽8聲以上才是咳嗽。孩子是真正的咳嗽還只是普通的咳？是有痰咳還是干咳？有病因干擾，就要對癥治療。第一個是不是真的咳嗽，是早期還是后期，后期怎樣治療？有咳嗽我們要怎樣治療，有痰祛痰，沒痰可以止咳和鎮(zhèn)咳，但是有痰咳千萬不要一味鎮(zhèn)咳。

　　問：我的孩子5個月，現(xiàn)在咳嗽，是干咳，該怎么處理，能吃沐舒坦嗎？

　　答：沐舒坦是針對一歲以上的孩子。孩子咳嗽要不要處理，首先要看他的癥狀，如果不影響睡覺，孩子玩，吃，各方面很好，白天活動最多一兩聲，可以不管它，可讓孩子提高自己的抵抗力。如果孩子咳得厲害，晚上睡覺也咳，如果聽到呼呼的痰聲，建議到醫(yī)院處理。幾個月的寶寶能不能用沐舒坦？沐舒坦這個藥相對比較安全，但在劑量方面會酌情減少，有可能嘔吐，家長不要擔心，吐的時候給他拍拍背。

　　問：寶寶咳嗽是做霧化比較好，還是吃藥好一點？

　　答：建議要看情況，不是太嚴重的孩子建議先吃藥；嚴重的孩子，如果孩子有憋喘，可以考慮霧化治療。霧化要用到10-15分鐘，當孩子哭鬧的時候，吸進去的成分比較少。藥物是比較方便，如果藥物治療能結合霧化更好。

　　問：市面上有很多祛痰藥，比如有的家長在藥店買到易坦靜，易坦靜是口味比較好喝的那種，小孩子喜歡喝，但網上查到這個藥有“瘦肉精”，請問家長是否自己可以用這個藥？

　　答：易坦靜里面有兩種成分，有氨溴索和鹽酸克侖特羅（俗稱“瘦肉精”）。在臨床上，易坦靜用得挺廣，如果哮喘，鹽酸克侖特羅能讓氣管的平滑肌松弛，痰液可以更容易咳出來。因為是復方藥，不是說這么危險的藥物就要禁用，要看它用在不同的情況下，如果是小兒咳嗽要用易坦靜，還是建議去醫(yī)院根據醫(yī)生的判斷來用藥。

　　問：小兒咳嗽的時候是選擇單一成分的藥物還是復方藥？

　　答：有的媽媽在孩子感冒、咳嗽的時候既吃感冒藥、鎮(zhèn)咳藥，還吃了布洛芬，等等。其實這幾種藥里面很多成分是重復的，多余的。所以，咳嗽用藥在孩子上，包括兒童用藥，在國外，都要求用藥是單一成分更加安全。對于有些復方藥，要比較慎用，要在醫(yī)生的指導下用。氨溴索就是單一成分的祛痰藥。小孩的咳嗽選擇這種單一的藥物有什么好處呢？長期使用不需過于擔心。復方藥不能長期用，如果吃了3、4天還不好，要到醫(yī)院看，在醫(yī)生的指導下用。還有，如果上次開的藥是大瓶的，吃剩了怎么辦？不要說是別浪費了，再給孩子吃幾天。不能濫用，一般來講，用藥3-5天是一個療程。

　　問：現(xiàn)在很多媽媽在寶寶出現(xiàn)一點咳嗽，就要帶他去醫(yī)院。請問到底孩子什么樣的咳嗽、咳嗽多久就該去醫(yī)院？

　　答：要觀察孩子周圍的環(huán)境。有的時候，孩子不一定是病理性咳嗽。如果在一個安靜的情況下，他不停地咳嗽，就要留意。伴有疾病的咳嗽，不單是咳嗽的情況，或者是鼻子不通，咳嗽的時候能聽到痰聲，還伴有食欲不振，嘔吐，肚子漲等身體不舒服的表現(xiàn)，那就不單是生理性的咳嗽?？人栽谑裁辞闆r要去醫(yī)院是整個治療的關鍵，剛起病的時候，可以先去社區(qū)醫(yī)院看看，如果真的社區(qū)醫(yī)院比較難治，再轉入去大醫(yī)院看看。

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